Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Rafsanjan University of Medical Sciences

مقایسه اثر دو دوز مختلف سم ‌بوتولیسم در درمان شقاق مزمن مقعد

(2004) مقایسه اثر دو دوز مختلف سم ‌بوتولیسم در درمان شقاق مزمن مقعد. Journal of Rafsanjan University of Medical Sciences. pp. 67-75. ISSN 1735-3165

[img] Text
article-1-49-en.pdf

Download (247kB)

Official URL: http://journal.rums.ac.ir/article-1-49-en.html

Persian Abstract

خلاصهسابقه و هدف: شقاق مزمن مقعد بیماری شایع ناحیه انورکتال می‌باشد. بررسی‌های مانومتریک افزایش فشار در ناحیه اسفنکتر داخلی مقعد را عامل جلوگیری از بهبودی شقاق می‌داند. بنابراین درمان بر روی کاهش فشار اسفنکتر مقعد متمرکز شده است. یکی از روش‌های درمانی تزریق سم بوتولیسم در اسفکتر مقعد می‌باشد اما دوز ایده‌آل آن هنوز مشخص نشده است. هدف بررسی حاضر مقایسه تأثیر دو دوز مختلف سم ‌بوتولیسم بر روی میزان بهبودی و عوارض درمان می‏باشد.مواد و روش‌ها: تعداد 70 بیمار مبتلا به شقاق مزمن مقعد که سابقه بیماری بیش از 3 ماه داشتند و در معاینه مقعد علایم مزمن شدن به صورت پیدایش skin tag و یا دیده شدن فیبرهای عضله داخلی مقعد در کف زخم داشتند وارد مطالعه شدند. بیماران به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند، گروه اول (I) توکسین‌بوتولیسم 80 واحد و گروه دوم (II) 200 واحد دریافت داشتند. بیماران به مدت یک سال پیگیری شدند. بهبودی علایم و یا پیدایش اسکار ناشی از بهبودی زخم به عنوان پاسخ درمانی مناسب منظور شد.یافته‌ها: 38 بیمار مرد و 32 بیمار زن بودند متوسط سنی بیماران 2/11±3/35 سال، متوسط طول بیماری 15/4±29/10 ماه بود 85/82% بیماران شقاق در ناحیه خلفی مقعد داشتند. شایع‌ترین علامت، درد هنگام دفع مدفوع بود . یک بیمار از گروه با دوز کم و در چهار بیمار از گروه با دوز بالا بی‌اختیاری اسفنکتر مقعد برای گاز بوجود آمد که در چهار بیمار بی‌اختیاری اسفنکتر مقعد قبل از 4 هفته، و یک بیمار قبل از 8 هفته بهبودی کامل یافت و هیچ بیماری عارضه دایمی نداشت.62 بیمار مطالعه را به پایان رسانیدند.و هر دو گروه 4 نفر برای پیگیری مراجعه نکردند بعد از یک هفته تنها در گروه دوز بالا (II) 4بیمار بهبودی شقاق داشتند و هیچ کدام از بیماران گروه دوز کم (I) بهبودی نداشتند. بعد از دو هفته 20% بیماران گروه I و 50% بیماران گروه II بهبودی داشتند. درپایان 8 هفته 80% بیماران گروه اول و 6/90% بیماران گروه دو بهبودی داشتند. دو بیمار در گروه دوز کم (I) قبل از پایان شش ماه دچار عود سریع شدند ولیکن در گروه دوز بالا (II) هیچ بیمار دچار عود سریع نشد. بعد از پایان مطالعه 22 بیمار از گروه دوز کم و 29 بیمار از گروه دوز زیاد بهبودی کامل داشتند. بعد از پایان مطالعه، 6 بیمار در گره دوز کم و3 بیمار درگروه دوز زیاد عدم بهبودی داشتند که 3 بیمار در گروه I و دو بیمار در گروه II مبتلا به شقاق قدامی بودند. بعد از یک سال پیگیری چهار بیمار در گروه یک و دو بیمار در گروه دو عود بیماری داشتند.نتیجه‌گیری :به نظر می‌رسد افزایش دوز توکسین‌بوتولیسم باعث افزایش پاسخ درمان در بیماران مبتلا به شقاق مقعد می‌شود این افزایش دوز همراه با عوارض جانبی دایم نیست.واژه‌های کلیدی: شقاق مزمن مقعد، سم ‌بوتولیسم، آنورکتال

Title

Comparison of the Effects of Two Different Doses of Botulinum Toxin in the Treatment of Chronic Anal Fissure

Abstract

Comparison of the Effects of Two Different Doses of Botulinum Toxin in the Treatment of Chronic Anal Fissure    H. Salmanroghani MD1*, S. Kargar MD2, Z. Butorabi MD3    1- Assistant Professor, Dept. of Internal Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran   2- Assistant Professor, Dept. of Surgery,. Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran   3- Assistant Professor, Dept. of Internal Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran     Background: Chronic anal fissure is a common disease of the anorectal area. According to manometric studies, the increase of anal sphincter pressure is the most common cause of chronic anal fissure. Therefore, treatment is focused on decreasing the anal sphincter pressure. The injection of botulinum toxin into anal sphincter is one of the treatments, but its ideal dose has not been identified yet.   The aim of the study was to compare the effects of the two different doses of toxin on fissure healing rate, and also assessement of the complication of the treatment.   Materials and Methods: 70 patients with history of more than 3 months anal problem, with signs of chronic anal problems, such as skin tag and or visible internal anal sphincter muscle fiber at the base of ulcer were enrolled.   Results: 38 patients were men and 32 patients were women. Mean age was 35.3+11.2 years, and average length of illness was 10.29+4.15 months. The results showed 82.85% of patients had posterior anal fissure. The most common symptom was pain with defecation. In each group, four patients were lost from the study and 62 patients completed the study. One of the patients from the low dose group (I) and 4 patients from the high dose group (II) had gas incontinence. After one week, only 4 patients from the high dose group (II) had recovery, but no patient of the low dose group (I) had recovery. After two weeks, 20% of the patients in group I and 50% of the patients in group (II) had recovery. After 8 weeks, 80% of the patients in the group I and 90.6% of group II had recovery (P=0.29). Two patients in group I had rapid recurrence before six months. There wasn't any rapid recurrence in group II .At the end of the study, 22 patients from group I and 29 patients from group II had complete recovery. Six patients from group I and 3 from group II showed no response to the treatment, and most of them had chronic anterior part fissure. Four patients in group I and 2 patients in group II had recurrence after the one year follow-up.   Conclusion: It seems that higherdoses of botulinum toxin in-patients with chronic anal fissure increases the treatment response without permanent side effects.    Key words: Chronic anal fissure, Botulism toxin, Anorectal    * Corresponding author Tel: (0351) 8224000   Journal of Rafsanjan University of Medical Sciences and Health Services, 2004, 3(2): 67-75

Item Type: Article
Keywords: Chronic anal fissure, Botulism toxin, Anorectal
Divisions: Research Vice-Chancellor Department > Journal of Rafsanjan University of Medical Sciences
Page Range: pp. 67-75
Journal or Publication Title: Journal of Rafsanjan University of Medical Sciences
Journal Index: ISC
Volume: 3
Number: 2
Publisher: Journal of Rafsanjan University of Medical Sciences
ISSN: 1735-3165
Depositing User: آقای علی علوی
URI: http://eprints.rums.ac.ir/id/eprint/6277

Actions (login required)

View Item View Item